质子治疗：到底对谁才是最好的治疗？

                       
2018年，是马来西亚羽毛球运动员李宗伟的本命年。36岁的李宗伟已经参加过四次奥运会羽毛球男子单打比赛，三次拿到过银牌。这一年，李宗伟查出鼻咽癌。

2019年初，李宗伟宣布身上的癌细胞已经被全部干掉了。人生坐标标定了2020年东京奥运会，李宗伟准备开始恢复训练 。

让李宗伟获得新生的，是质子治疗。



质子治疗其实并不令人陌生，在之前我们的报道中，大家应该也记得，我们提到过质子治疗这个新名词。

美国有一个10岁的小姑娘，名字叫Grace Eline。去年，GraceEline被确诊为颅内生殖细胞瘤，这是一种罕见的儿童脑肿瘤，GraceEline为此接受了四轮化疗和24次质子治疗。经过质子治疗之后，GraceEline获得了完全缓解，可以说是把体内的癌细胞都完全消灭了。



图：在电视短片中，康复后的GraceEline展示她在进行质子治疗时所戴的面罩。这个“神奇女侠”的面罩，可以帮助GraceEline在治疗时保持纹丝不动的姿势，同时也让她感觉到有神奇的力量在帮助她战胜癌症。来源：RWJBarnabasHealth网站/Youtube)

一、质子治疗到底是一个什么样的神奇治疗？

质子治疗是一种放射治疗。

所谓质子治疗，其实就是使用质子射线对肿瘤进行打击，属于一种放射治疗。



插图：Iris

相比其他的放疗，质子治疗有着很好的优势，因为它可以做到“高能立体定向爆破”。

怎么做到呢？当然要靠计算机来操作。

经过质子加速器的加速，带有正电荷的质子几乎可以达到闪电的速度，劈向癌细胞。但是，躲在人体里的癌细胞，必定会使用正常的细胞来作为肉盾。如果放射能量巨大的质子射线直接穿透人体，杀出一条血路直奔癌细胞，那妥妥地会伤害很多正常的人体细胞。

依靠计算机的控制，质子射线的能量可以收放自如：在奔向癌细胞的途中释放较少能量，把大部分能量集中到肿瘤组织释放，从而达到“立体定向爆破”的效果，最大程度打击癌细胞，把对正常细胞的伤害降到最小。

二、既然质子治疗听起来这么厉害，是不是大家都可以使用这种治疗方式呢？

当然不能。

首先，白马也是马，质子治疗也是放疗。如果有人说质子治疗不是放疗，放疗治不了的质子治疗都可以治，那完全是在忽悠。

质子治疗和其他的放疗都属于局部治疗，适用于早期的癌症。李宗伟的鼻咽癌发现的时候属于早期，所以才使用了质子治疗。

如果患者的癌症已经不是早期，癌细胞已经扩散，进行局部治疗的意义已经不大，这时候需要优先考虑的是化疗、靶向治疗、免疫治疗等系统治疗方式，对体内的癌细胞实行全方位打击。

在这种情况下，影像学检查无法查出体内的所有癌细胞。由于靶子无法确定，再精准的放射治疗也无法使出用武之力。

当然，如果在进行了系统治疗之后，发现身体里还有一些零星的癌细胞“碉堡”，这时候配合使用质子治疗进行“立体定向爆破”，那也是合理的。

总之，一般放疗完全达不到的治疗目的，质子治疗也达不到；而如果一般放疗就已经能获得很好的效果，从经济学的角度来说，也不建议使用质子治疗。

三、哪些人更需要质子治疗？

首先要明确质子治疗是一种特殊的放疗，可以说放疗中的爱马仕，因为它费用昂贵，所以只是对部分承担得起的患者更适合。

其次就是上面说到的患者本身情况要适合进行质子治疗。

GraceEline就是一个典型的适用质子治疗的患者：肿瘤在脑部，又是儿童，精准打击癌细胞变得尤其重要，只有最大程度地避免放疗给脑部带来的伤害，才能保证儿童的生长发育不受影响。

Dr. Nancy Lee是美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心的放射肿瘤科医生，她有一个头颈癌患者John。因为John的病灶正好就在舌头下面，他希望治疗不要影响到语言能力。演说是John的事业，如果治疗影响了说话，不但生活质量会下降，事业也会玩完儿。

好在，经过质子治疗后，John不但战胜了癌症，说话也没有受到影响，获得了完全康复。John非常满意。



Dr. Nancy Lee正在给John进行复查。来源：Memorial Sloan Kettering CancerCenter。

四、质子治疗哪家强？

纪念斯隆-凯特琳癌症中心位于纽约市，在《美国新闻与世界报道》发布的2018-19年度全美最佳医院排行榜上，这个中心名列全美医院肿瘤科第二。在过去5年内，纪念斯隆-凯特琳癌症中心已经对2000多名患者进行了质子治疗，John只是其中的一个案例。

根据纪念斯隆-凯特琳癌症中心网站的介绍，质子治疗最常用于治疗头颈癌和儿童癌症。此外，其他的一些肿瘤和癌症，如脊柱肿瘤、乳腺癌、肉瘤、脑肿瘤和前列腺癌，如果患者情况比较特殊，也会使用质子治疗。

当然了，每个患者都有具体的病情，合理的治疗方案必须通过认真的咨询和问诊，从合格的医疗机构获得。

MH

美国官方认证的严格遵守美国HIPAA法案的专业医疗服务机构。提供危重疑难疾病领域的中美线上会诊、多学科会诊、赴美就医和赴美质子治疗等医疗服务。已拥有30000+美国顶级医生，为全球180个国家和地区的用户提供受法律和保险双重保障的医疗会诊服务。自主开发FDA认证国际远程会诊平台。
MORE Health 爱医传递2011年成立于美国硅谷，由加州大学旧金山分校医学中心前肿瘤外科主任Dr. RobertWarren (罗伯特 沃伦医生)，前血液肿瘤科主任Dr. Marc Shuman(马克舒曼医生)等一些顶级专家及其他联合创始人共同创立。

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